회전근개파열
회전근개파열은 어깨 부상 중 하나로, 회전근개라 칭하는 어깨 관절의 안정화를 맡고 있는 힘줄이 파열되는 것을 말합니다. 이것은 주로 회전근개를 포함한 어깨 부위에 강한 충격이나 반복적인 움직임으로 이유로 생겨날 수 있습니다. 회전근개는 어깨 관절의 움직임을 안정화시키고 회전하는 동안 상부완전부의 골절을 방지하는 역할을 합니다. 그러나 회전근개가 손상되면 어깨의 안정성이 감소하고 다양한 증상들이 생겨날 수 있습니다. 또한 이러한 회전근개파열이 직장 내에서 발생했을 경우 산재처리도 가능합니다.
회전근개파열의 원인
| 회전근개파열의 원인 | |
| 강한 충격 | 스포츠를 즐길 때의 강한 충격이나 사고로 인해 발생할 수 있습니다. |
| 반복적인 움직임 | 반복적인 어깨 움직임이나 무리한 활동이 원인이 될 수 있습니다. |
| 나이 | 연령이 많을 수록 회전근개가 약해지고 망가질 수 있습니다. |
| 압박 손상 | 어깨 주변 근육의 근력이 부족할 경우, 회전근개를 안정화시키는 역할을 제대로 해내지 못하고 손상 될 수 있습니다. |
| 근육 불균형 | 어깨 주변 근육의 불균형이나 약화로 회전근개에 압력이 가해져 손상 될 수 있습니다. |
| 허리나 목의 문제 | 허리나 목의 문제로 불균향한 움직임이 발생하며, 이것은 어깨에 압력을 주는 일을 증가시켜 회전근개에 문제를 일으킬 수 있습니다. |
| 슬라이딩 증후군 | 견갑골과 어깨의 움직임이 균형적이게 이루어지지 않을 때 방생할 수 있는 상황으로, 회전근개에 힘을 주어 손상을 일으킬 수 있습니다. |
회전근개파열증상
| 회전근개파열증상 | |
| 어깨 통증 | 특히 팔을 들거나 움직일 때 매우 심해질 수 있습니다. |
| 어깨 운동 범위 한정적 | 팔을 움직이게 될 경우 한정적인 움직임을 겪을 수 있습니다. |
| 강직성 | 어깨의 강직함이나 느낌을 받을 수 있습니다. |
| 쇳속 느낌 | 어깨 안에서 쇳속 느낌이 날 수 있습니다. |
| 팔의 힘 저하 | 회전근개 파열로 팔이나 어깨의 힘이 저하될 수 있습니다. |
회전근개파열 검사방법
1. 신체검사 : 의사는 환자의 어깨 움직임과 통증을 진단합니다. 팔의 움직임의 범위와 특정운동을 할 때에 발생하는 통증을 평가, 어깨 근육의 근육의 힘 등 안정성을 평가할 수 있습니다.
2. 초음파 : 회전근개 손상의 정도를 확인하기 위해 초음파를 시행될 수 있습니다. 회전근개의 파열 유무와 손상정도를 눈으로 확인할 수 있습니다.
3. 자기 공명영상(MRI) : 회전근개의 손상 정도를 진단하기 위해 시행될 수 있습니다. 고해상도 MRI는 회전근개의 파열과 손상된 부위를 자세히 보여 줄 수 있습니다.
4. 엑스레이 : 다른 어깨 문제를 제외하기 위해 시행될 수 있습니다. 회전근개 손상이 의심된 느 경우에는 추가적으로 검사를 요할 수 있습니다.
5. 특정 진단 테스트 Neer Test: 환자의 어깨를 내밀 때 회전근개에 힘이 들어가는 테스트로 회전근개 손상 여부를 확인하는 데 실행됩니다.
Hawkins-Kennedy Test: 환자의 팔을 특정 각도로 접히게 두고 회전시켜 어깨의 회전근개에 힘을 가해 회전근개 손상을 진단하는데 실행되는 테스트입니다.
회전근개파열 치료법
- 휴식 : 움직임을 최대한 자제하며 휴식을 취합니다.
- 얼음치료 : 어깨 통증 또는 염증을 줄이기 위해 얼음을 사용합니다. 일반적으로 15분에서 20분마다 2~3회씩 얼음을 사용하여 줍니다.
- 약물치료 : 통증과 염증을 관리하기 위해 의산의 진단에 따라 진통제나 염증을 줄여주는 약물을 사용합니다.
- 물리치료 : 근력 강화 또는 활동 범위를 회복하기 위해 전문가의 지도로 물리치료를 합니다. 스트레칭, 근력 강화 운동, 균형 및 안정성 운동 등이 있습니다.
- 주사치료 : 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드나 항염증제를 손상된 부위에 주사를 놓는 방법입니다.
- 침술요법 : 어깨 통증을 줄여주며 염증을 억제하기 위해 시행합니다.
- 카이로프랙틱치료 : 관절 조정 또는 근육 이완을 이용하여 어깨의 활동을 증진시키며 회전근개파열의 치료를 합니다.
- 테이핑 : 회전근개의 안정성을 획득하여 통증을 줄여주기 위해 테이핑을 사용합니다.
- 침목치료 : 피부 또는 근육에 집중적은 힘을 가하여 혈액순환을 원활하게 하며 근육 긴장을 완화하는 치료입니다.
- 근전도 및 전기자극요법 : 근육의 기능을 평가하고 회복을 빨리 할 수 있게 전기자극을 시행합니다.
- 체외충격파요법 : 근육과 결합 조직은 염증을 줄이고 회복을 위해 초음파를 시행하는 치료법입니다.
회전근개파열 수술
심각한 회전근개파열이 생긴 경우 수술을 필요로 할 수 있습니다. 수술은 회전근개를 고정하여 손상을 치료하기 위해 필요합니다.
수술 방법으로는 전방접근법과 후방접근법으로 시행할 수 있으며 회전근개 수술 중에는 보조재료나 체형 교정 장치를 이용해 안정성을 획득할 수 있습니다.
수술시간으로는 보통 한 시간에서 두 시간 정도 소요되며 환자의 상태나 손상의 정도에 따라 달라집니다. 또한 일반 마취로 진행하지만 필요에 따라 부분 마취가 추가로 될 수 있으며 하루 이틀 정도의 입원기간이 필요합니다.
회전근개파열 수술 후 회복기간 및 예방법
회전근개파열의 수술 후 회복기간은 환자의 상태나 치료 방법에 따라 차이가 나며, 보통 한 달~6개월 안에 완전히 나을 수 있습니다. 처음 몇 주 동안은 어깨를 가벼운 활동을 하는 정도로만 사용을 해야 하며 물리치료 및 근력강화 운동을 필요로 합니다. 수술 후 합병증 가능성이 존재하므로 조심해야 하고 회전근개의 회복 상태를 확인하고 추적하기 위해 정기적인 검사와 치료를 요합니다. 또한 회복을 돕고 이를 방지하기 위해서는 단백질이 풍부한 음식과 항염증 식품 또는 오메가-3 지방산이 풍부한 음식, 항산화 물질이 풍부한 과일과 채소를 섭취하는 것이 도움이 되겠습니다.